无精子症约占不育症的15%。无精子症的病因可分为两大类型：

　　第一种类型是睾丸的生精功能障碍，因此精子不能生成。常见的有以下几种：①遗传学异常：比如两性畸形。②先天性异常：双侧隐睾，生殖细胞发育不全。③内分泌异常：内分泌腺体功能亢进或低下。④感染性疾病：腮腺炎性睾丸炎。辐射损伤：例如X线等射线病者。⑤药物影响：如长期应用抗肿瘤药物的患者。⑥其他：以精索静脉曲张为多见。这种类型病因的患者以睾丸小或软为特点，有的第二性征不明显。治疗上有一定的困难，效果不佳。这类不育症大约占无精子症的40%。

　　第二种类型是睾丸的生精功能正常，能产生精子。由于输精管道的阻塞，精子不能排出体外，称为排泄型。常见的原因有以下几种：①先天性畸形，精路发育不良或管道缺损。约占男子不育的2%、占无精子症的10%。②精路感染：以淋病、结核病、真菌、滴虫病感染多见，造成了前列腺炎、射精管炎、附睾炎，以附睾尾部为多见。③损伤：由外伤史或医源性感染造成，如：幼年时做隐睾或疝气手术。④囊肿：附睾部位的囊性肿物压迫输精管路。这种类型病因的不育者，以睾丸大小质地正常为特点，在附睾部可触及硬结，或输精管触及不清，若每次射精精液量不足1毫升者，应考虑精路发育畸形。这种类型的无精子症要占50%之多。对于这种类型无精子症，一定要首先明确病因及堵塞部位，绝不可首先盲目地采用药物治疗。目前多采用显微外科手术诊断和治疗同时进行的办法，使之精路疏通，可有20%的患者获得生育的可能。

　　一般说来，对于精路堵塞睾丸正常大小的无精子症患者，需首先考虑采用手术治疗，利用显微外科手术进行精路吻合、置管、松解等方法。而睾丸小的或软的无精子患者，应先进行睾丸活检或内分泌激素放射测定。若生精细胞尚好，可选用的药物治疗，尤以激素为主辅以中药治疗;睾丸软小而阴囊在站立位时增粗，这是精索静脉曲张所致，应即早手术结扎血管。近年来在无精子症的治疗上，由于采取了较先进的显微外科手术、药物等多种方法并用，取得了较好的效果。

　　无精子症经治疗后可变成少精子症，有的还是不能生育。还需要调节睾丸附睾的功能以改善精液的质量，必要时采取优选精子，人工授精等方法，也可以达到生育目的。

　　先天性无睾症或睾丸严重发育不全，或继发性睾丸萎缩，睾丸活检无精子生成，则一般治疗恢复不了生精功能。